ลำดับที่
...........................
แบบฟอร์มลงทะเบียนผู้สมัครใจเข้าร่วมโครงการ "ปั่นจักรยานชมสะพานและควาย (BIKE ON THE BRIDGE)"
จังหวัดพัทลุง ร่วมกับส่วนราชการ และภาคเอกชนที่เกี่ยวข้อง กำหนดจัดกิจกรรมปั่นจักรยาน ภายใต้ชื่อกิจกรรม "ปั่นจักรยานชมสะพานและควาย (BIKE ON THE BRIDGE)" ในเทศกาลส่งเสริมการท่องเที่ยวพัทลุง (PHATTHALUNG FESTIVAL 2017) ท่องเที่ยวพัทลุง4 บ.(บ.บัว,บ.เบิร์ด, บ.บัฟฟาโล่, บ.บอลลูน) โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อส่งเสริมสุขภาพ และส่งเสริมการท่องเที่ยวเชิงอนุรักษ์ เชิงวัฒนธรรมของชุมชน พนางตุง-ทะเลน้อย ให้เป็นที่รู้จักกันอย่างแพร่หลาย เป็นตัวกระตุ้นเศรษฐกิจฐานราก ให้ชุมชนมีความเข้มแข็ง มั่งคั่ง และยั่งยืน ในวันอังคารที่ 28 พฤษภาคม 2560
แบบฟอร์มลงทะเบียนผู้สมัครใจเข้าร่วมโครงการ "ปั่นจักรยานชมสะพานและควาย (BIKE ON THE BRIDGE)"
คำนำหน้าชื่อ
นาย
นาง
นางสาว
ชื่อ
นามสกุล
วัน/เดือน/ปี (เกิด)
ที่อยู่ที่สามารถติดต่อได้ บ้านเลขที่
หมู่ที่
ซอย
ถนน
ตำบล/แขวง
อำเภอ/เขต
จังหวัด
รหัสไปรษณีย์
เบอร์โทรศัพท์
อีเมล์
หมู่โลหิต
โรคประจำตัว
สังกัดชมรม
ข้าพเจ้าพร้อมและยินดีที่จะเข้าร่วมกิจกรรมนี้ ตามวันและเวลาที่ผู้จัดกำหนด
ลงชื่อ (
) ผู้สมัครเข้าร่วมโครงการ
วันที่ลงทะเบียน
*** พิเศษเฉพาะผู้เข้าร่วมกิจกรรมนี้ 300 คนแรก เท่านั้น จะได้รับเสื้อที่ระลึกฟรี ลำดับที่ 301 เป็นต้นไป ผู้เข้าร่วมกิจกรรมจ่ายเป็นค่าลงทะเบียนพร้อมรับเสื้อที่ระลึกในอัตรา 200 บาท
กรุณาระบุไซส์เสื้อ
S
M
L
XL
** กรุณาส่งแบบลงทะเบียนเข้าร่วมโครงการ มายังสำนักงานเทศบาลตำบลพนางตุง อำเภอควนขนุน จังหวัดพัทลุง รพัสไปรษณีย์ 93150 หรืออีเมล์
[email protected]
หรือโทรสาร 074-685240 ต่อ 109 หรือสมัครทางอินเตอร์เน็ตที่ www.phanangtung.go.th ภายในวันที่ 26 พฤษภาคม 2560 เท่านั้น
*** เส้นทางปั่นตามโครงการระยะทางประมาณ 32 กิโลเมตร
****เริ่มปั่นเวลา 06.30 น.
รหัสส่งข้อมูล :
